Часто задаваемые вопросы

Для оказания медицинских услуг в нашем Центре за счет средств Государственного бюджета определен льготный контингент детей согласно перечня заболеваний, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистана №215 от 30 августа 2021 года “Об утверждении перечня заболеваний, дающих право на лечение за счет средств Государственного бюджета” (“Давлат бюджети маблағлари ҳисобидан даволаниш ҳуқуқини берувчи касалликлар рўйхатини тасдиқлаш тўғрисида”). В данном приказе утвержден перечень заболеваний по всем направлениям нашего Центра.

Направление с нанесенным матричным штрих-кодом (QR-код) формируется в электронной информационной системе в автоматическом порядке и дает право льготному контингенту на получение медицинских услуг за счет средств Государственного бюджета в нашем Центре.

С 1 октября 2021 года в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре педиатрии началось внедрение следующих принципов: Отменен порядок выдачи ордеров на основе квоты в Центр за счет средств Государственного бюджета и внедряется электронная информационная система постановки на учет и направления детей на лечение в порядке очередности на основе нового механизма финансирования.

Да, можно. Но за лечение нужно будет оплатить согласно утвержденного прейскуранта.

В данном случае за лечение ребенка нужно будет оплатить согласно утвержденной базовой стоимости. Только направление с нанесенным матричным штрих-кодом (QR-код), сформированное в электронной информационной системе, дает право на лечение утвержденных Министерством здравоохранения заболеваний за счет средств Государственного бюджета в нашем Центре.

Что такое целиакия? Что знают родители о данном заболевании? Вы уверены, что у Вашего ребенка нет признаков целиакии? Если Вы распознали признаки заболевания у Вашего ребенка, то знаете ли, куда обратиться?

Целиакия – врожденное полисиндромное и прогрессирующее заболевание, вызванное поражением слизистой оболочки тонкого кишечника глютеном. Оно сопровождается нарушением пищевой абсорбции на поврежденном участке слизистой.

Под влиянием белка злаков глютена слизистая оболочка тонкого кишечника истончается, ее ворсинки становятся маленькими, что резко сокращает всасывающую поверхность кишечника.

«Классическая» форма проявляется клинически через 4-8 недель содержащих глютен продуктов, чаще всего после введения манной каши или геркулесовых отваров. Признаки заболевания появляются чаще во втором полугодии жизни. Целиакию диагностируют поздно, что связано с определенными трудностями проведения инструментальных и морфологических исследований у детей, особенно раннего возраста, атипичным ее течением, частотой внекишечных проявлений. Дети долго и неэффективно лечатся в инфекционных стационарах из-за схожести клинической симптоматики с симптомами острых кишечных заболеваний.

Это приводит к длительному течению заболевания и глубоким нарушениям в организме. Из-за поздней диагностики заболевания в организме происходят тяжелые метаболические нарушения, представляющие угрозу для жизни больных. Поставленный ребенку диагноз «Целиакия» означает инвалидность, в связи с этим весьма актуальна своевременная постановка диагноза, так как прогрессирование болезни, помимо инвалидизации, увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований кишечника и, как следствие, ведет к росту детской смертности.

Для целиакии характерен большой объем стула, обычно кащицеобразного или разжиженного, зловонного, светлого с блестящей (жирной) поверхностью; из-за большого количества жира пеленки плохо отстирываются. Через некоторое время ребенок перестает прибавлять в весе, у него увеличивается живот и, наоборот, уменьшается мышечная масса, вплоть до крайнего истощения. Редко возникают запоры из-за раздражающего действия жира на толстый кишечник, при этом нередко наблюдается выпадение прямой кишки. Наблюдается снижение аппетита, повышение его или смена периодов полного отсутствия до резкого повышения; отставание массы тела и роста от возрастных показателей. У некоторых детей отмечаются проявления сопутствующей пищевой аллергии — атопический дерматит.

При прогрессировании процесса проявляются симптомы фосфорно-кальциевой недостаточности: боли в костях ночные и при физической нагрузке, переломы костей при неадекватной травме, поражение зубной эмали, кариес зубов. Ребенок становится раздражительным, агрессивным.

Кроме основных вышеперечисленных проявлений у больных отмечаются общие симптомы витаминно-минеральной и белковой недостаточности: частые ОРВИ, мышечная слабость, парестезии с потерей чувствительности, мышечные судороги вплоть до тетании, периферическая нейропатия, обмороки, выпадение волос, дистрофические изменения и ломкость ногтей, повышенная кровоточивость от мелкоточечных кровоизлияний до носовых кровотечений, нарушение сумеречного зрения, фолликулярный гиперкератоз, глосситы, рецидивирующие стоматиты, гипопротеинемические отеки.

Ранняя диагностика, обращение к врачам и своевременное лечение сохраняют не только жизнь ребенка, но и умственные и физические способности. Чтобы распознать ранние признаки данного заболевания, мы рекомендуем обратить внимание РОДИТЕЛЕЙ на основные и дополнительные симптомы.

Основные:

— обильный зловонный светлый стул 2 и более раз в день;
— низкий рост ребенка с недостатком массы тела;
— снижение или повышение аппетита;
— увеличение окружности живота;
— деформация скелета;
— боли в костях, кариес зубов, переломы конечностей более 2 раз;
— кариес зубов;
— истончение, сухость, выпадение волос;
— раздражительность, агрессивность;
— неспокойный сон;
Дополнительные:

— частые ОРВИ более 3 раз в год;
— мышечная слабость;
— повторяющиеся мышечные судороги;
— повторяющиеся парестезии;
— частые кровотечения из носа;
— нарушение сумеречного зрения;
— кожный зуд;
— рецидивирующие стоматиты;
— гипопротенемические отеки.

Родители, замечающие у своего ребенка сочетание 3 основных симптомов или 2 основных и 2 и более дополнительных, должны тут же обратиться к участковым врачам или врачам — гастроэнтерологам.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

Если Вы заметили указанные выше симптомы, немедленно проконсультируйтесь с врачом, этим Вы сохраните жизнь и здоровье своего ребенка, предотвратите утяжеление состояния и присоединение осложнений.

Самое главное в лечении целиакии – диета, полное удаление из рациона глютена и содержащих его продуктов. Исключают хлеб и хлебобулочные изделия, овсяную, пшенную и ячневую каши, заменяя их на рис, гречку, кукурузу. Надо ПОМНИТЬ, что рыбные консервы в томате, вареная колбаса и другая гастрономия содержат муку и поэтому тоже вредны для больного: даже 200-250 мг глютена в сутки достаточно, чтобы нарушить кишечное всасывание!

У маленьких детей с целиакией также исключают глютен, используя безглютеновые безмолочные каши, безглютеновые завтраки, детские диетические консервы на основе мяса, птицы, овощей и фруктов. В начале лечения для этих детей лучше исключить коровье молоко.

Родителем важно понять, что целиакия – пожизненное заболевание. Многие родители с сомнением воспринимают бесхлебную диету, им кажется что без хлеба ребенку никак нельзя. Им надо понять, что для большинства детей благо, для их детей – яд!

Через несколько месяцев после начала лечения дети становятся полностью здоровыми, всасывание в кишечнике восстанавливается. Вот тут и возникает соблазн — дать ребенку запретный бублик или печенье, после чего как будто ничего плохого не происходит. Действительно, это не приводит к расстройствам стула, но уровни антител к глютену после этого нарастают, и в кишечнике вновь возникает атрофия слизистой оболочки.

Дисбиоз кишечника – это изменение количества и/или состава нормальной микрофлоры кишечника, вызванное различными неблагоприятными факторами, не является диагнозом.

Наиболее серьезные последствия длительного дисбиоза — снижение защитных функций организма, появление воспалительных заболеваний и аллергических реакций.

- Искусственное вскармливание;
- Неправильное прикладывание к груди;
- Частая смена смесей;
- Аллергические реакции на какой-либо компонент молока или смеси;
- Раннее введение прикорма;
- Лечение антибиотиками;
- Частое заражение острыми респираторными заболеваниями и другими инфекционными заболеваниями;
- Слабая иммунная система;
- Кесарево сечение хирургических родов.

Существует множество лекарств для лечения дисбактериоза кишечника. Их можно разделить на 2 группы: пробиотики – хранят полезные бактерии для кишечника. Пребиотики-они находятся способствует размножению микроорганизмов. Поскольку пребиотики усиливают действие пробиотиков, целесообразно использовать их вместе, то есть симбиотики.

Во время лечения пищу следует давать теплой, чтобы она хорошо переваривалась, учитывая особенности организма. Диета при дисбактериозе кишечника проводится в 2 этапа: Фаза 1: Первые 2 – 3 дня, фаза 2 Диета на следующие 3-6 дней. На 1 этапе подают обезжиренные отвары, компот без сахара, фрукты и овощи, приготовленные вуалью, биокефир. На этапе 2 дополнительно к этапу 1 добавляется приготовленное нежирное мясо, обезжиренный творог без сахара и каши.

медикаментозное лечение длится 3-8 дней. Когда рацион заканчивается, он переходит на обычный рацион. Этот процесс следует проводить постепенно: ежедневно добавляют 2-3 новых продукта.

Основные симптомы:

Рвота;
Сгибание ног;
Детский стул бывает голубоватым, пенистым, жидким, с белым налетом. Обычно пахнет кислым или тухлым;
Через 2-2,5 часа после еды появляется боль и приобретает приступообразный характер;
Ограбление изнутри;
Диарея;
Частые позывы к приезду Ich;
Метеоризм;
Снижение массы тела;
Возникновение аллергических реакций.

В этом случае необходимо лечить заболевание, вызвавшее изменение микрофлоры кишечника. Коррекция такого нарушения – часть лечения основного заболевания, лечение которого назначает педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист или аллерголог.

Увеличьте долю йогуртовых продуктов;
Давайте ребенку фрукты и овощи каждый день;
Ограничьте или уменьшите потребление продуктов, содержащих консерванты;
Интервал между приемами пищи не должен превышать 3,5 – 5 часов, но и интервал не должен быть меньше.

Между тем, антибиотики используются против большинства бактериальных инфекций, но, убивая бактерии, вызванные болезнью, они также теряют микроорганизмы, необходимые для нормального функционирования организма, что приводит к развитию дисбактериоза.

Длительное течение дисбактериоза кишечника приводит к снижению защитных функций организма, возникновению воспалительных заболеваний и аллергических реакций.